Perkütan ASD Kapatılması
Atriyal septal defekt (ASD), kalbin üst odacıkları olan atriyumlar arasındaki septumda bulunan, doğuştan gelen bir açıklıktır. Uygun anatomik yapıya sahip seçilmiş hastalarda bu açıklık, kasıktaki bir venden ilerletilen kateterle taşınan özel bir kapatma cihazı (occluder) yardımıyla, açık kalp ameliyatına gerek kalmadan kapatılabilir. İşlem genellikle transözofageal ekokardiyografi eşliğinde, defektin boyutu ve çevre doku yapısı gözetilerek gerçekleştirilir. Büyük veya kompleks yapıdaki defektlerde, anatomik uygunluk bulunmadığı durumlarda cerrahi kapatma gerekebilir.
- 30-60 Dakika
- İşlem Süresi
- Sedasyon / Genel Anestezi
- Anestezi Türü
- 1 Gün
- Hastanede Kalış
Perkütan ASD Kapatılması Kimler İçin, Ne Zaman Gerekir?
Perkütan ASD kapatılması, defekti anatomik olarak cihazla kapatmaya uygun bulunan, sağ kalp boşluklarında genişleme veya semptom saptanan seçilmiş hastalarda değerlendirmeye alınabilir.
Uygun Boyut ve Konumda ASD
Defektin boyutu ve çevresindeki doku kenarlarının (rim) yapısı, cihazla kapatmaya anatomik olarak uygun olmalıdır.
Sağ Kalp Boşluklarında Genişleme Bulguları
Ekokardiyografide sağ atriyum ve sağ karıncıkta genişleme saptanan hastalarda kapatma değerlendirilebilir.
Semptomatik veya İleride Komplikasyon Riski Taşıyan Hastalar
Efor kapasitesinde azalma gibi semptomları olan veya uzun vadede komplikasyon riski taşıyan hastalar değerlendirme kapsamına girer.
Cerrahiye Alternatif Arayan Seçilmiş Hastalar
Anatomik uygunluğu doğrulanan hastalarda perkütan kapatma, açık kalp ameliyatına alternatif bir seçenek olarak değerlendirilebilir.
Perkütan ASD Kapatılması Neleri Kapsar?
İşlem süreci, ön değerlendirmeden cihazın yerleştirilmesine ve sonrasındaki izleme kadar belirli adımları kapsar.
Hizmete dahil
- Transtorasik ve transözofageal ekokardiyografi ile defektin boyut, konum ve kenar yapısının değerlendirilmesi
- Cihazla kapatmaya anatomik uygunluğun belirlenmesi
- Kateter yoluyla occluder cihazının defekt bölgesine taşınması ve yerleştirilmesi
- İşlem sırasında görüntüleme eşliğinde cihaz pozisyonunun doğrulanması
- İşlem sonrası ekokardiyografik kontrol
Kapsam dışında
- Büyük, kompleks yapıdaki veya kenar yapısı uygun olmayan defektlerde perkütan kapatma mümkün olmayabilir; bu durumlarda cerrahi kapatma değerlendirilir.
- Eşlik eden başka doğuştan kalp anomalileri ayrı bir değerlendirme gerektirebilir.
Değerlendirme ve Yaklaşım
Perkütan ASD kapatılması değerlendirmesinde ve uygulama sürecinde aşağıdaki noktalara özen gösterilir.
Ayrıntılı Ekokardiyografik Değerlendirme
Defektin boyutu, konumu ve çevre doku yapısı transtorasik ve transözofageal ekokardiyografi ile ayrıntılı olarak incelenir.
Defekt Kenar Yapısının İncelenmesi
Cihazın güvenli şekilde yerleşebilmesi için defekt çevresindeki doku kenarlarının (rim) yeterliliği değerlendirilir.
Sağ Kalp Boşluklarının Değerlendirilmesi
Sağ atriyum ve sağ karıncık boyutları ile fonksiyonu, işlem kararında dikkate alınır.
İşlem Sonrası Takip
Cihaz pozisyonu ve kapatma sonucu, düzenli ekokardiyografik kontrollerle izlenmeye devam edilir.
Perkütan ASD Kapatılması İşlem Süreci
İşlem, ön değerlendirmeden taburculuğa kadar belirli aşamalardan oluşur.
- 01
Ekokardiyografi ile Anatomik İnceleme
Ön Değerlendirme
Ekokardiyografi ile defektin boyutu, konumu ve kenar yapısı incelenir.
- 02
Cihaz Boyutu Planlaması
İşlem Öncesi Hazırlık
Uygun cihaz boyutu ve erişim yolu önceden planlanır.
- 03
Sedasyon / Genel Anestezi Altında
Cihazın Yerleştirilmesi
Kateterle taşınan occluder cihazı, transözofageal ekokardiyografi eşliğinde defekt bölgesine yerleştirilir.
- 04
İşlem Sonrası
Gözlem ve Taburculuk
İşlem sonrası hasta gözlem altında tutulur, cihaz pozisyonu değerlendirilerek taburculuk planlanır.
Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler
Perkütan ASD kapatılmasının uygunluğu, aşağıdaki klinik faktörlerin bir arada değerlendirilmesine dayanır.
Defektin Boyutu ve Konumu
Defektin çapı ve septum üzerindeki konumu, uygun cihaz tipinin ve boyutunun belirlenmesinde temel rol oynar.
Çevre Doku (Rim) Yapısı
Defekt çevresindeki doku kenarlarının yeterliliği, cihazın güvenli şekilde yerleşebilmesi açısından önemlidir.
Sağ Kalp Boşluklarının Durumu
Sağ atriyum ve sağ karıncık boyutları ile fonksiyonu, tedavi kararında dikkate alınan unsurlardandır.
Eşlik Eden Kalp Anomalileri
Başka doğuştan kalp anomalilerinin varlığı, işlem planlamasında ayrıca değerlendirilir.
Buradaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi planı kişiye özel değerlendirme sonucunda belirlenir.
Girişimsel Kardiyoloji hakkında sık sorulan sorular
Perkütan ASD kapatılması, atriyumlar arasındaki doğuştan gelen açıklığın, kateterle taşınan özel bir cihazla ameliyatsız olarak kapatılmasını sağlayan girişimsel bir yöntemdir.
Hayır; defektin boyutu, konumu ve çevre doku kenarlarının yapısı uygun olan seçilmiş hastalarda perkütan kapatma uygulanabilir, büyük veya kompleks defektlerde cerrahi gerekebilir.
Kasıktaki bir venden ilerletilen kateterle occluder cihazı defekt bölgesine taşınır ve genellikle transözofageal ekokardiyografi eşliğinde yerleştirilir.
Defektin boyutu, konumu ve kenar yapısı, transtorasik ve transözofageal ekokardiyografi ile ayrıntılı şekilde incelenir.
İşlem genellikle 30-60 dakika sürer; hastalar çoğunlukla işlemden bir gün sonra taburcu edilebilir.
Cihazın pozisyonu ve kapak fonksiyonu, düzenli ekokardiyografik kontrollerle izlenmeye devam edilir.
Değerlendirme için bizimle iletişime geçin
Randevu talebinizi iletin; şikayetiniz ve ihtiyacınıza uygun değerlendirme süreci hakkında sizi bilgilendirelim.