ICD Nedir?
ICD (İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör), hayatı tehdit edebilecek ciddi kalp ritim bozukluklarını tespit etmek ve gerektiğinde tedavi etmek için kullanılan özel bir kalp cihazıdır. Cihaz kalp ritmini sürekli olarak takip eder. Ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon gibi tehlikeli ritimler ortaya çıktığında kalbin normal ritmine dönmesine yardımcı olur.
- Lokal Anestezi + Sedasyon
- Anestezi Türü
- Venöz/Kateter Yolu ile Yerleştirme
- Uygulama Yöntemi
- Genellikle Bir Gece Gözlem
- Hastanede Kalış
ICD Kimlerde Düşünülebilir?
ICD özellikle şu hastalarda düşünülebilir:
Daha önce kalp durması yaşamış olanlar
Ventriküler taşikardi geçiren hastalar
Kalbin pompalama gücü ciddi şekilde azalmış ve ani kalp ölümü riski yüksek olan hastalar
Ani ölüm riski taşıyan bazı kalıtsal veya yapısal kalp hastalıkları bulunan hastalar
ICD Nasıl Tedavi Sağlar?
ICD iki temel yöntemle tedavi sağlar.
Hizmete dahil
- Anti-Taşikardi Pacing (ATP): Bazı hızlı ve tehlikeli kalp ritimleri, düşük enerjili elektriksel uyarılarla sonlandırılabilir. Bu yöntemde hasta çoğu zaman şok hissetmez.
- Defibrilasyon Tedavisi: Gerekli olduğunda ICD, kalbin normal ritmine dönmesini sağlamak amacıyla yüksek enerjili bir elektriksel şok verebilir.
Kapsam dışında
Değerlendirme ve Yaklaşım
ICD kararı, hastanın klinik tablosunun çok yönlü olarak incelenmesiyle şekillenir.
Kapsamlı Klinik ve Görüntüleme Değerlendirmesi
Ejeksiyon fraksiyonu, kalp yapısı ve altta yatan hastalık; ekokardiyografi ve gerekli görüntüleme yöntemleriyle ayrıntılı olarak incelenir.
Elektrofizyolojik Risk Analizi
Gerekli görülen durumlarda Elektrofizyolojik Çalışma (EPS) ile ritim bozukluğu riski daha ayrıntılı olarak değerlendirilebilir.
Çok Yönlü Klinik Değerlendirme
Kardiyoloji, kalp yetersizliği ve gerektiğinde diğer branşların katkısıyla hastanın genel klinik durumu bir bütün olarak ele alınır.
İşlem Sonrası Düzenli Takip
Cihaz implantasyonu sonrasında algılama performansı, pil ömrü ve elektrot fonksiyonu düzenli kontrollerle izlenir.
İşlem Nasıl Yapılır?
İşlem genellikle 30–60 dakika sürer ve hastalar çoğunlukla ertesi gün taburcu edilir.
Klinik Uygunluk Değerlendirmesi
ICD uygulamasının uygun olup olmadığı, tek bir ölçüte değil; hastanın genel klinik tablosuna bakılarak birlikte değerlendirilen birden çok faktöre göre belirlenir.
Kalp Fonksiyonu ve Ejeksiyon Fraksiyonu
Ekokardiyografi ile ölçülen kalp pompalama fonksiyonu, cihaz endikasyonunun belirlenmesinde temel referans noktalarından biridir.
Altta Yatan Kalp Hastalığı ve Ritim Öyküsü
Geçirilmiş kalp krizi, kalp yetersizliği, genetik/yapısal kalp hastalıkları veya önceki ritim bozukluğu öyküsü değerlendirmeye dahil edilir.
Eşlik Eden Sistemik Hastalıklar
Böbrek fonksiyonu, pıhtılaşma durumu ve diğer sistemik hastalıklar, işlem planlaması ve zamanlaması açısından gözden geçirilir.
Damar Yapısı ve Önceki Girişim Öyküsü
Venöz erişim yolunun uygunluğu ile varsa daha önce takılmış kalp pili veya cihaz öyküsü, işlem planına yön verir.
Buradaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi planı kişiye özel değerlendirme sonucunda belirlenir.
Girişimsel Elektrofizyoloji hakkında sık sorulan sorular
ICD (İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör), kalp ritmini sürekli izleyen ve ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon gibi hayati risk oluşturabilecek ritim bozukluklarını algıladığında devreye giren bir cihazdır. Tehlikeli bir ritim saptandığında cihaz önce hızlı elektriksel uyarılarla (ATP) ritmi düzeltmeyi dener; bu yeterli olmazsa elektriksel şok uygular.
ICD, ciddi kalp yetersizliği ve düşük ejeksiyon fraksiyonu olan, daha önce hayatı tehdit eden bir ventriküler ritim bozukluğu yaşamış veya belirli genetik/yapısal kalp hastalıkları nedeniyle ritim riski taşıyan hastalarda değerlendirilebilir. Hastaya özel uygunluk, ayrıntılı kardiyolojik değerlendirme sonucunda belirlenir.
İşlem genellikle lokal anestezi ve sedasyon eşliğinde yapılır. Bir veya birden fazla elektrot, venöz yol üzerinden kateter tabanlı bir teknikle kalbe yerleştirilir; cihazın kendisi göğüs ön duvarı cilt altına, genellikle sol taraf pektoral bölgeye konumlandırılır. Yerleştirme sonrasında cihazın algılama ve tedavi eşikleri test edilerek programlanır.
Hayır, ikisi farklı amaçlarla kullanılır. Kalp pili, yavaş seyreden ritim bozukluklarında (bradikardi) kalbin düzenli uyarılmasını sağlarken; ICD, hızlı ve hayatı tehdit edebilecek ventriküler ritim bozukluklarını algılayıp tedavi etmek için kullanılır. Bazı cihazlar her iki işlevi bir arada barındırabilir; bu durum kişiye özel değerlendirmeyle belirlenir.
Evet, ICD implantasyonu sonrasında cihazın algılama performansı, pil ömrü ve elektrot fonksiyonu belirli aralıklarla yapılan cihaz kontrolleriyle izlenir. Takip sıklığı ve içeriği, hastanın klinik durumuna göre planlanır.
İşlem süresi hastanın klinik durumuna ve cihaz tipine göre değişebilir. Uygulama sonrasında genellikle bir gecelik gözlem süreci uygulanır; elektrot pozisyonu görüntüleme ile kontrol edildikten sonra taburculuk planlanır.
Değerlendirme için bizimle iletişime geçin
Randevu talebinizi iletin; şikayetiniz ve ihtiyacınıza uygun değerlendirme süreci hakkında sizi bilgilendirelim.