Sol Dal Bölgesi Uyarımı – LBBAP Nedir?
LBBAP (Left Bundle Branch Area Pacing), kalbin doğal elektriksel iletim sisteminden yararlanarak kalbin daha doğal bir şekilde çalışmasını amaçlayan modern bir kalp pili yöntemidir. Geleneksel kalp pilinde uyarı doğrudan sağ karıncık kasına verilirken, LBBAP'de kalbin sol dal iletim sisteminin bulunduğu bölgeye özel bir elektrot yerleştirilir.
- 1-2 Saat
- İşlem Süresi
- Lokal Anestezi
- Anestezi Türü
- Ertesi Gün
- Taburculuk
LBBAP Kimler İçin, Ne Zaman Gerekir?
LBBAP, uzun süreli kalp pili veya kardiyak resenkronizasyon tedavisi gereken, kalbin iletim sistemi ve klinik özellikleri bu yaklaşıma uygun olan seçilmiş hastalarda değerlendirmeye alınabilir.
Uzun Süreli Kalp Pili Gereksinimi
Kalıcı kalp pili tedavisine ihtiyaç duyan ve geleneksel sağ karıncık uyarımının yol açabileceği uzun vadeli etkilerden korunması hedeflenen hastalarda LBBAP değerlendirilebilir.
Sol Dal Bloğu ve İletim Sistemi Bozuklukları
Kalbin doğal iletim sisteminde bozukluk saptanan ve daha fizyolojik bir uyarım yönteminden fayda görebilecek hastalarda gündeme gelebilir.
Kardiyak Resenkronizasyon Gereken Hastalar
Resenkronizasyon tedavisi planlanan seçilmiş hastalarda, koroner sinüs yoluyla yerleştirilen elektrota alternatif veya onu tamamlayıcı bir yaklaşım olarak değerlendirilebilir.
Geleneksel Pacing'e Bağlı Ventrikül Fonksiyon Kaybı Riski
Uzun süreli sağ karıncık uyarımının ventrikül fonksiyonunu olumsuz etkileyebileceği düşünülen hastalarda daha fizyolojik bir seçenek olarak değerlendirilir.
Bu Yöntemin Olası Avantajları Nelerdir?
Bu yöntemin uygun hastalardaki olası avantajları:
Hizmete dahil
- Kalbin daha doğal şekilde uyarılması
- Kalp piline bağlı QRS genişlemesinin azaltılması
- Kalbin bölümleri arasındaki kasılma uyumsuzluğunun azaltılması
- Uzun süreli kalp pili ihtiyacı olan bazı hastalarda alternatif bir tedavi seçeneği olması
Kapsam dışında
Değerlendirme ve Yaklaşım
LBBAP değerlendirmesinde ve uygulama sürecinde aşağıdaki noktalara özen gösterilir.
İletim Sistemi Anatomisinin Değerlendirilmesi
İşlem öncesinde EKG bulguları ve görüntüleme yöntemleriyle hastanın iletim sistemi anatomisi değerlendirilir.
İşlem Sırasında Elektriksel Ölçüm Doğrulaması
Elektrotun doğru bölgeye yerleştirildiği, işlem sırasında yapılan elektriksel ölçümlerle teyit edilir.
Bireyselleştirilmiş Pacing Stratejisi
En uygun pacing yöntemi, hastanın iletim sistemi, ventrikül fonksiyonu ve klinik durumu birlikte değerlendirilerek belirlenir.
İşlem Sonrası Takip ve Optimizasyon
Cihaz yerleştirildikten sonra düzenli kontrollerle programlama ayarları gözden geçirilir.
LBBAP İşlem Süreci
LBBAP uygulaması, ön değerlendirmeden işlem sonrası takibe kadar belirli aşamalardan oluşur.
- 01
Görüntüleme ve EKG
Ön Değerlendirme
EKG ve ekokardiyografi bulgularıyla hastanın iletim sistemi ve LBBAP için uygunluğu değerlendirilir.
- 02
Planlama
İşlem Öncesi Planlama
Erişim bölgesi ve kullanılacak elektrot planlanır.
- 03
Lokal Anestezi Altında
Elektrotun Yerleştirilmesi
Lokal anestezi altında elektrot, damar yoluyla sağ karıncık içinden septuma, sol dal iletim sistemi bölgesine yönlendirilir.
- 04
İşlem Sonrası
Gözlem ve Programlama
İşlem sonrasında hasta gözlem altında tutulur, cihaz ayarları programlanır.
Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler
Hangi kalp pili yönteminin en uygun olduğuna; hastanın kalp ritmi, kalbin pompalama gücü, anatomisi ve genel sağlık durumu değerlendirilerek karar verilir.
Kalp Ritmi
Kalbin Pompalama Gücü
Anatomik Yapı
Genel Sağlık Durumu
İşlem genellikle 1–2 saat sürer ve hastalar çoğunlukla ertesi gün taburcu edilir.
Girişimsel Elektrofizyoloji hakkında sık sorulan sorular
LBBAP, elektrotun kalbin sol dal iletim sisteminin bulunduğu bölgeye yerleştirilmesiyle, kalbin doğal iletim yollarından yararlanarak daha fizyolojik bir ventrikül uyarımı sağlamayı amaçlayan bir kalp pili yöntemidir.
Geleneksel kalp pilinde elektrot doğrudan sağ karıncık kasına yerleştirilirken, LBBAP'de elektrot sol dal iletim sistemi bölgesine yönlendirilir; bu da uygun hastalarda daha fizyolojik bir aktivasyon sağlayabilir.
Uzun süreli kalp pili veya kardiyak resenkronizasyon tedavisi gereken, iletim sistemi özellikleri bu yaklaşıma uygun olan seçilmiş hastalarda değerlendirmeye alınabilir.
İşlem lokal anestezi altında yapılır; elektrot damar yoluyla sağ karıncık içinden septuma, sol dal iletim sistemi bölgesine yönlendirilir ve konum elektriksel ölçümlerle doğrulanır.
İşlem genellikle 1-2 saat sürer ve hastalar çoğunlukla ertesi gün taburcu edilir; taburculuk sonrası düzenli cihaz kontrolleri yapılır.
Hayır; LBBAP'in uygunluğu hastanın iletim sistemi anatomisi, ventrikül fonksiyonu ve genel klinik durumuna göre kişiye özel olarak değerlendirilir.
Değerlendirme için bizimle iletişime geçin
Randevu talebinizi iletin; şikayetiniz ve ihtiyacınıza uygun değerlendirme süreci hakkında sizi bilgilendirelim.